受访专家：南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师 李晨钟

心血管疾病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，也是糖尿病最主要的致死原因，大约75%的2型糖友死于心脑血管疾病。因此，对广大糖友来说，预防、延缓心血管疾病至关重要。与普通人群相比，糖友的心血管疾病主要有以下3个特点。

1. 发病年龄相对年轻。糖尿病并发心脑血管病时的年龄趋于年轻化，一般较非糖友提前5年左右甚至更早。

2. 发病隐匿，特别容易误诊、漏诊。首先，糖尿病引起的神经病变可导致疼痛感觉迟钝，患者发生心肌梗死时没有明显痛感，可能只感觉到胸闷、乏力而未引起重视。其次，糖友发生心梗时心电图可不典型，早期坏死性Q波不明显，往往需做心电向量图等检查才能发现。再者，糖尿病引起的心脏自主神经病变使得糖友心脏病表现与常人有所不同，比如，糖友容易出现体位性低血压，即由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立而发生的低血压；正常人在运动时心率增快，休息时减慢，而有的糖友可能正好相反，或表现为固定心率，即心率不随活动或休息而变化。

3. 进展速度快、病情较重，常发生严重心衰。并且，由于其病情隐匿、易漏诊和误诊的特点，容易因为诊治不及时而导致死亡。此外，糖尿病同时并发的肾病、感染以及病情反复发作，也加大了死亡风险。

鉴于糖友心血管疾病病的这三大特点，预防极其重要。患者一旦被诊断为2型糖尿病，就必须进行心血管疾病筛查（40岁以上患者重点筛查），1型糖友一般要求确诊糖尿病5年后进行筛查。即便首次筛查未查出心血管病变，糖友也不能放松警惕，建议至少每年筛查一次。

糖友不仅要预防心血管疾病，还应同时控制血糖、血压、血脂和血黏度等，日常生活中应注意饮食及适当运动。推荐以蔬菜和完整水果为主、低脂的饮食模式，减少饱和脂肪及精制糖的摄入。同时建议长期规律运动，积极控制体重，并保持轻松向上的心态，这些对改善三高、预防心脏病等都有一定效果。▲（生命时报特约记者 游华玲）

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