受访专家：河南省人民医院内分泌科主任 袁慧娟

糖化血红蛋白检测是糖友就诊时常用的检查手段，可以较为准确地反映患者最近2~3个月血糖的平均值及控制情况，并且不需要空腹，以至于有些患者忽略了瞬时血糖。但是，糖化血红蛋白检测不是“万能检测”，河南省人民医院内分泌科主任袁慧娟提醒病友，何时检查需要听从医生建议。

糖化血红蛋白反映较长时期的血糖控制情况，一般来说，这个数值与患者血糖变化趋势是一致的，如果患者血糖控制平稳，每年检测两次左右即可，如果血糖控制不达标或需要改变治疗方案，可以遵照医嘱每个季度检测一次。如果患者过于依赖糖化血红蛋白检测，而忽视了其他形式的血糖检查，就走入了误区。空腹血糖、餐后血糖或糖耐量试验等，都在不同方面反映了血糖的波动状况及胰岛功能，是很好且必要的检查手段。

糖化血红蛋白的正常范围一般在4％～6％。有的人十分追求“低数值”，认为糖化血红蛋白数值越低就是控制得越好，或检测结果与正常范围略有偏差，就认为血糖出了问题。其实糖尿病的控制因人而异。对普通成年人来说，小于7%是比较合理的。如果患者是孕妇，或有严重低血糖病史，或年龄较大、已经有多年病史且出现微血管、大血管并发症等，多种药物及胰岛素超剂量治疗仍难以达到正常值，糖化血红蛋白控制标准可以适当放宽。

糖尿病的病情进展并非一直是慢吞吞的，它有时会非常迅速。如暴发性1型糖尿病，患者往往年龄大、病程短，常常发现状况一周左右即出现酮症酸中毒。如果此时仅检测糖化血红蛋白，其数值是无法真实反映血糖急剧变化状况的。糖化血红蛋白的检测数值也要与个体相结合，当患者有酗酒、缺铁性贫血、高血脂等基础情况时，本身的疾病也可导致糖化血红蛋白检测值偏高；溶血性贫血患者、慢性肾脏衰竭患者或血容量增加的普通孕妇，糖化血红蛋白检测值都可能偏低。因此，若仅依据此数值给药治疗，可能会导致用药过量或剂量不足而影响疗效。糖尿病的治疗一般需要结合空腹血糖、餐后2小时血糖或糖耐量试验、全天血糖等检测及其他相关检查，综合判断，才能精准治疗。▲（生命时报特约记者 尹沅沅）