受访专家：

北京医院药学部主任药师 刘治军

北京协和医院内分泌科副主任医师 李文慧

说起“二甲双胍”，糖尿病患者们一定不会觉得陌生。作为常用降糖药物，二甲双胍已在临床上应用多年。不过，近年来，医学领域针对二甲双胍的研究越来越多，其中最受关注的莫过于最新研究发现它能延年益寿。这种说法并非空穴来风，美国食品和药物管理局（FDA）甚至已经批准二甲双胍在2016年应用于延缓衰老的临床试验。二甲双胍是否真能帮助人类圆了长生不老的美梦呢？《生命时报》特邀专家进行分析和解读。

二甲双胍有很多健康功效

针对二甲双胍延缓衰老的研究，由来已久。2013年3月，发表在《细胞》杂志上的一项研究指出，二甲双胍通过模拟节食效应，减慢了线虫的衰老进程。同年7月，刊登在《自然通讯》杂志上的一项研究显示，定期服用小剂量二甲双胍，可促进小鼠健康，延长它们的寿命，但剂量过大则会减寿。2014年6月，发表在《美国科学院院报》上的一项来自比利时的研究发现，用二甲双胍处理过的秀丽隐杆线虫，机体衰老速度明显下降，且更加健康。研究人员认为，二甲双胍能使细胞变得更加强壮，从而延长健康细胞的寿命。同年7月，发表在《糖尿病、肥胖和代谢》杂志上的一项涉及18万人的大型研究发现，长期服用二甲双胍可显著延长II型糖尿病患者的寿命，使其可能比非糖尿病患者活得更久，而二甲双胍对非糖尿病患者也有健康益处。

基于上述研究带给人们的惊喜，科学家们期望研究二甲双胍对人类抗衰老的作用。美国纽约阿尔伯特•爱因斯坦医学院首先向FDA提交申请，希望开展临床试验。目前，FDA已经允许将二甲双胍用于预防衰老的临床试验，此举让二甲双胍成为首个开展临床试验的抗衰老药物。这项研究计划从2016年冬天开始实施，纳入3000名70岁及以上受试者，持续时间约为5~7年。研究负责人、美国加利福尼亚州巴克老龄化问题研究所教授戈登•利思戈表示，试验一旦获得成功，就能减缓老年性疾病的发病时间，让70岁的人拥有50岁的健康体魄。

越来越多的研究发现，二甲双胍还有很多健康功效。比如多国研究发现，二甲双胍能降低胆固醇，保护心脏；对防治胰腺癌、肺癌、肝癌，具有显著作用；有助于治疗多囊卵巢综合征等妇科病；还能降低人们患上青光眼的风险。

“成名”一波三折

作为治疗糖尿病的一线药物，二甲双胍的“成名”一波三折。

早在中世纪，人们就发现产于欧洲南部和西南亚的草本植物山羊豆，有缓解糖尿病患者多尿和减少尿糖的作用。1918年，动物研究证实，山羊豆所含胍类物质具有降低血糖的作用，但毒性太大。随后，科学家们将研究目标转向山羊豆的类似物，合成了一些毒性小、含量多的胍类物质，直到1929年，二甲双胍的问世。可此时，胰岛素研制成功了，医学界更加认可使用胰岛素治疗糖尿病，二甲双胍无人问津。

1957年，法国糖尿病学家让•斯特恩首次进行二甲双胍的临床研究，证实了其治疗糖尿病的功效。到了60年代，二甲双胍终被批准用于糖尿病的治疗。但好景不长，二甲双胍的“远房亲戚”苯乙双胍被发现可能增加心脑血管疾病的死亡率，还与乳酸中毒有关，被迫退出临床应用。二甲双胍也受到连累，一度被冷落。

让•斯特恩等人始终没有放弃对二甲双胍的探索，用大量试验和数据证实了二甲双胍的安全性。20年后的1995年，二甲双胍在美国批准上市，一直沿用至今，目前已成为全球糖尿病治疗的一线药物。

二甲双胍不能乱用

二甲双胍真能抗衰老吗？对此，北京医院药学部主任药师刘治军并不看好，他说，当前所做试验仅仅表明，二甲双胍能延长部分低等动物的寿命，但能否延长人类寿命仍需大量研究证实。

刘治军表示，两大难点亟需解释。首先，低等动物衰老机制与人类衰老机制不同，二甲双胍对低等动物的抗衰老机制有效，对人类是否有效真不好说，因为线虫作为低等动物，寿命仅为三个星期，和人类机体存在天壤之别；其次，人的寿命长短和遗传基因有很大关系，在人的一生中，要经历数十亿次的细胞分裂，以便维持机体正常运转。当细胞分裂没法摆脱病变时，机体便会衰老和死亡。这个变化过程有套极其严密的基因控制程序，不会仅靠某种药物就能简单改变。

北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧则比较认可二甲双胍延长寿命的作用。她认为，二甲双胍不仅是种降糖药，还能减少危害健康的因素，对心脑血管疾病、肿瘤等具有积极的防治作用。但李文慧同时强调，二甲双胍并非万能的“长寿药”，常言道，“是药三分毒”，二甲双胍也存在诸多禁忌，比如心肌缺血或心肌梗塞，以及脑梗塞等急性期，相应组织或器官重度缺血、缺氧的情况下，使用二甲双胍，可能加重组织的能量缺乏，导致病情加重；肾功能中度受损患者使用二甲双胍可能导致药物在体内蓄积，有些存在肝功能问题的患者，使用此药后可能出现肝酶升高。

刘治军强调，针对二甲双胍，老百姓应牢记两点：一是不滥用。虽然试验发现，二甲双胍具有防治癌症、保护心脏等诸多功效，但没被药品监管部门批准用于这些疾病的治疗，也就是说，除了用于治疗糖尿病，其他用法均要慎重。二是别乱用。生活中，常有人将二甲双胍作为减肥药，它能改善胰岛素抵抗，在特定时间内有减重作用，但乱用就会带来腹泻、呕吐等不良反应。李文慧补充说，引起肥胖最主要的原因是摄入过量，而消耗太少，引起体内脂肪堆积，二甲双胍不能完全解决生活方式引起的肥胖。

最后，专家呼吁，现阶段，想要延年益寿，最好的办法还是养成健康的生活方式，平衡饮食，多做运动。▲ （生命时报记者 谭卓曌）