广州医科大学附属第一医院儿科副主任医师 翟莺莺

7岁的小朗是一个活泼可爱的小男孩，但两年前，他因过敏性哮喘而反复咳喘、喘息，整个人面黄肌瘦、身材矮小。经过规范吸入糖皮质激素治疗后，喘息、咳嗽得到控制，可一旦停药，小朗就又会发病。为了让孩子康复，小朗的父母想到了脱敏治疗这一方法。

接受脱敏治疗，首先得明确“过敏原”，临床可以通过验血和过敏原皮肤点刺的方法寻找过敏原。我们的机体可能会因为接触了过敏的抗原物质，导致过敏出现。大家对食物过敏了解更多，因为很多人的表现都很直观，但吸入性过敏原所导致的过敏反应却常令人难以判断。吸入性过敏原包括尘螨、霉菌、花粉、动物皮屑等，其中以尘螨过敏最常见，尤其在我国南方地区。研究发现，我国超过80%的哮喘或过敏性鼻炎儿童对尘螨过敏，而目前国内应用于临床、比较成熟的脱敏治疗主要也是针对尘螨进行的。

尘螨脱敏治疗主要针对以尘螨为主要过敏原的变应性哮喘、变应性鼻炎、结膜炎及特发性皮炎的患者。其具体原理是将尘螨的主要抗原性物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射，通过反复给病人注射特异性抗原，促使体内产生相应的抗体。

目前脱敏治疗有两种给药方式，分别是皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）。前者为传统给药方式，临床疗效和安全性已经得到充分论证，但有发生急性过敏反应的风险，因此必须在医师的指导下进行。后者操作相对简便，安全性和耐受性良好，可通过医师指导由患者（监护人）在家中自行使用，因而更适宜低龄儿童，但疗效可能不如皮下免疫治疗明显。具体选哪一种，一定要咨询专业的临床医师，根据患者个人情况而定。

需要注意的是，尘螨不是优势过敏原的患者，不建议接受脱敏治疗，效果不佳；患自身免疫性疾病、慢性心肺疾病或肾功能障碍、接受β受体阻断剂治疗的患者禁用该方法。

脱敏治疗是对因治疗，目的是尽早把正在使用中的对症药物减量或者停用，因此临床需要根据患者病情，评估是否需要联合使用对症药物，而非患者自行把其他药物完全停用。▲